Estudio aleatorio, doble ciego sobre la utilización de diferentes dosis de bupivacaína hiperárica con o sin fentanilo, en cesáreas con anestesia subaracnoidea

J. Bernat García, J. Gallego García, A. Abengochea Cotaina
Servicio de Anestesiología y Reanimación Materno-Infantil. Hospital La Fe (Valencia).
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2007; 54: 4-10.

Resumen:
OBJETIVOS: Comparar los efectos de la anestesia subaracnoidea, en pacientes sometidas a cesárea, empleando distintas dosis de bupivacaína hiperbárica con o sin fentanilo. 

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo con 50 pacientes ASA I-II sometidas a cesárea y distribuidas
aleatoriamente en cinco grupos. Los grupos A, B, C y D con 15 μg de fentanilo y el grupo X sin fentanilo. Grupo A: 10 mg de bupivacaína hiperbárica y fentanilo; grupo B: 11 mg de bupivacaína hiperbárica y fentanilo; grupo C: 12 mg de bupivacaína y fentanilo; gupo D:13 mg de bupivacaína y fentanilo y grupo X: 14 mg de bupivacaína hiperbárica sin fentanilo. 

RESULTADOS: Las pacientes de los grupos A y B presentaron mayor estabilidad hemodinámica frente a los pacientes de los grupos C, D y X (p < 0,05). La incidencia de hipotensión en estos grupos fue del 70% (grupo C) y del 80% (grupos D y X). En los grupos D y X se alcanzó un nivel de bloqueo sensitivo T4 y un bloqueo motor completo en todos los casos. La duración de la analgesia postoperatoria fue mayor en el grupo D que en el X (202 ± 25 min frente 194 ± 19 min). La EVA intraoperatoria se mantuvo por debajo de 3 en todos los grupos excepto en el grupo A, donde en 2 pacientes fue necesaria la administración de propofol. 

CONCLUSIONES: Con dosis de 11 mg de bupivacaína hiperbárica (grupo B) obtenemos unas aceptables condiciones intraoperatorias, con una baja incidencia de hipotensión.
Palabras clave:Bupivacaína. Fentanilo. Cesárea.

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