Reversión de relajación neuromuscular profunda por Vecuronio en anestesia con sevofluorano: sugamadex versus neostigmina

Lemmens HJ, El-Orbany MI, Berry J, Morte JB Jr, Martin G.

BMC Anesthesiol. 2010 Sep 1;10(1):15.

Resumen

ANTECEDENTES: Inhibidores de la acetilcolinesterasa no puede revertir rápidamente el bloqueo neuromuscular profundo. Sugammadex, un agente selectivo de unión relajante, invierte los efectos de rocuronio y vecuronio por encapsulación. Este estudio evaluó la eficacia de sugammadex en comparación con neostigmina en la reversión de la profunda vecuronio bloqueo neuromuscular inducido bajo anestesia con sevoflurano.

MÉTODOS: Los pacientes de edad [mayor que o igual a] 18 años, la Sociedad Americana de Anestesiólogos clase 1-4, sometidos a cirugía bajo anestesia general se inscribieron en esta fase III, multicéntrico, aleatorizado, la seguridad-evaluador estudio ciego. Pacientes anestesiados con Sevoflurano recibieron vecuronio 0,1 mg / kg para la intubación, con dosis de mantenimiento de 0,015 mg / kg según se requiera. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir sugammadex 4 mg / kg o neostigmina 70 mug / kg con glicopirrolato 14 mug / kg a 2.1 cuenta con post-tetánico. La variable principal de eficacia fue el tiempo desde el inicio de la administración del fármaco del estudio para la recuperación del tren de cuatro relación a 0,9. Las evaluaciones de seguridad incluye un examen físico, datos de laboratorio, signos vitales y efectos adversos.

RESULTADOS: Ochenta y tres pacientes fueron incluidos en la población por intención de tratar (sugammadex, n = 47; neostigmina, n = 36). La media geométrica de tiempo de recuperación del tren de cuatro a 0,9 relación era 15 veces más rápido con sugammadex (4,5 minutos) en comparación con neostigmina (66,2 minutos, p <0,0001) (media, 3,3 minutos con sugammadex frente a 49,9 minutos con neostigmina) . No hay eventos adversos graves relacionados con la droga se produjo en ambos grupos.

CONCLUSIONES: La recuperación del bloqueo profundo vecuronio inducidos es significativamente más rápida con sugammadex, en comparación con neostigmina. La neostigmina no revertir rápidamente profunda bloqueo neuromuscular

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Estudio aleatorio, doble ciego sobre la utilización de diferentes dosis de bupivacaína hiperárica con o sin fentanilo, en cesáreas con anestesia subaracnoidea

J. Bernat García, J. Gallego García, A. Abengochea Cotaina
Servicio de Anestesiología y Reanimación Materno-Infantil. Hospital La Fe (Valencia).
Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2007; 54: 4-10.

Resumen:
OBJETIVOS: Comparar los efectos de la anestesia subaracnoidea, en pacientes sometidas a cesárea, empleando distintas dosis de bupivacaína hiperbárica con o sin fentanilo. 

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo con 50 pacientes ASA I-II sometidas a cesárea y distribuidas
aleatoriamente en cinco grupos. Los grupos A, B, C y D con 15 μg de fentanilo y el grupo X sin fentanilo. Grupo A: 10 mg de bupivacaína hiperbárica y fentanilo; grupo B: 11 mg de bupivacaína hiperbárica y fentanilo; grupo C: 12 mg de bupivacaína y fentanilo; gupo D:13 mg de bupivacaína y fentanilo y grupo X: 14 mg de bupivacaína hiperbárica sin fentanilo. 

RESULTADOS: Las pacientes de los grupos A y B presentaron mayor estabilidad hemodinámica frente a los pacientes de los grupos C, D y X (p < 0,05). La incidencia de hipotensión en estos grupos fue del 70% (grupo C) y del 80% (grupos D y X). En los grupos D y X se alcanzó un nivel de bloqueo sensitivo T4 y un bloqueo motor completo en todos los casos. La duración de la analgesia postoperatoria fue mayor en el grupo D que en el X (202 ± 25 min frente 194 ± 19 min). La EVA intraoperatoria se mantuvo por debajo de 3 en todos los grupos excepto en el grupo A, donde en 2 pacientes fue necesaria la administración de propofol. 

CONCLUSIONES: Con dosis de 11 mg de bupivacaína hiperbárica (grupo B) obtenemos unas aceptables condiciones intraoperatorias, con una baja incidencia de hipotensión.
Palabras clave:Bupivacaína. Fentanilo. Cesárea.

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Anestesia de bajo flujo: La eficacia y los resultados de la mascarilla laríngea frente a la presión del tubo endotraqueal con manguito-optimizado

Zeinab Ahmed El-Seify, Jattab Ahmed Metwally, Ashraf Shaaban, Radojevic Dobrila, Ivanka Jankovic

Arabia J 2010:1.6-10 anestesia. doi: 10.4103/1658-354X.62607

Antecedentes: La anestesia de bajo flujo puede dar lugar a la reducción de gases anestésicos y el consumo de vapor. La máscara laríngea (LMA) ha demostrado ser un dispositivo de vía aérea efectiva y segura. El objetivo de este estudio es evaluar la viabilidad de la mascarilla laríngea durante la ventilación controlada con bajo flujo de gas fresco (1,0 L / min) en comparación con el tubo endotraqueal (TET).

Pacientes y Métodos: Cincuenta y nueve pacientes no fumadores adultos ASA I o II, programados para cirugía electiva, procedimientos con una duración prevista de la anestesia 60 minutos o más, fueron asignados al azar en dos grupos: - Grupo I (29 pacientes) habían sido ventilados utilizando el tamaño de LMA 4 para hembras y 5, respectivamente, para varones, y el grupo II (30 pacientes) fueron intubados con tubo endotraqueal. Después de 10 minutos de alto flujo de gas fresco, el flujo se redujo a 1 L / min. Los pacientes fueron monitorizados para evaluar el volumen tidal y volumen espiratorio de CO 2 (ETCO 2), isoflurano en inspiración y espiración y la fracción de las concentraciones de óxido nitroso, y complicaciones relacionados con la vía aérea postoperatorio

Resultados: Dos pacientes con fuga inicial en el grupo de máscara laríngea representados en (6,9%) frente a ningún paciente en el grupo de tubo endotraqueal (ETT). Tos y dolor de garganta fueron significativamente mayores en los pacientes ETT. No se encontraron evidencias de diferencias entre ambos grupos respecto a ETCO 2, la absorción de gases, ni la dificultad para deglutir.

Conclusión: La mascarilla laríngea ha demostrado ser eficaz y seguro en el establecimiento de un sello hermético durante la ventilación controlada con bajo flujo de gas fresco de 1 l / min, induciendo menos tos y dolor de garganta durante el postoperatorio inmediato que el tubo endotraqueal, con medición continua y el reajuste de la presión del manguito en el tubo.

Gracias a Anestesiología y Medicina del Dolor http://www.anestesia-dolor.org/, visite esta página para artículo completo.Imágenes: Veniflux.com y anestesiar.org