Sedation in Digestive Endoscopy: The Athens International Position Statements

Posted: 10/11/2010; Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2010;32(3):425-442. © 2010 Blackwell Publishing. Gracias a http://www.medscape.com/ 

Diversas asociaciones de profesionales, han tratado de hacer un consenso entre expertos internacionales para normas prácticas para la sedación en endoscopia. El Método utilizado fueron revisados 32 posiciones de 12 paises y 4 continentes, en un encuentro de un día y medio, representando los campos de gastroenterología, anestesiología y la Jurisprudencia médica escuchó las presentaciones basadas en la evidencia en cada declaración. El nivel de acuerdo entre los expertos de cada declaración se determinó mediante una encuesta abierta.

Resultados: las principales recomendaciones fueron las siguientes:

1. La Sedación mejora la tolerancia y cumplimiento de la endoscopia.

2. Siempre que sea posible se le debe de ofrecer la opción de sedarlo.

3. Seguimiento de los Signos vitales, niveles de conciencia, dolor y molestia de forma rutinaria durante la endscopia.

4. Endoscopistas y enfermeras con formación adecuada que pueda de manera segura y eficaz administrar a pacientes de bajo riesgo propofol.

Conclusiones: los estándares de la práctica varían en cada país, hubo un amplio acuerdo entre los participantes en lo siguiente:

- La Sedación mejora la tolerancia del paciente y el cumplimiento de la endoscopia gastrointestinal y también puede mejorar la calidad de un examen endoscópico.

- El proceso de consentimiento informado debe realizarse entre el paciente y el endoscopista antes de cada procedimiento endoscópico.

- Mientras sea posible, los pacientes sometidos a endoscopia se debe ofrecer la opción de que el procedimiento ya sea con o sin sedación.

- Monitoreo de los signos vitales, así como los niveles de conciencia y dolor / malestar se debe realizar en todos los pacientes sometidos a endoscopia.

- Endoscopistas y enfermeras con una formación adecuada de forma segura y eficaz puede administrar propofol a pacientes de bajo riesgo sometidos a procedimientos endoscópicos.

- El eficacia comparativa de una benzodiazepina en combinación de opioides vs propofol con respecto a la eficacia y seguridad de la endoscopia y la colonoscopia debe ser estudiado de forma prospectiva.

Jornada de Residentes de Anestesiología

La Sociedad Dominicana de Anestesiología estará celebrando los días 7, 8 y 9 de abril del presente año la Jornada Nacional de Residencias Medicas en Anestesiología donde los residentes de todos los hospitales presentaran trabajos de investigación en este foro científico, fecha límite el 11 de febrero para enviar los títulos de las mismas.

Conferencia Magistral Dolor Post-Quirúrgico

Agradecidos del esfuerzo hecho por la Superioridad del Hospital Central de las Fuerzas Armadas encabezado por nuestro Señor Director Coronel Médico Gastroenterólogo Dr. Luis Manuel Pérez Méndez E.N. el Viernes 28 de Enero del año en curso contamos con la presencia del Anestesiólogo, psicólogo y Algologo Dr. José Daniel Jiménez Marmolejos desde la ciudad de Santiago para darnos una charla magistral sobre Dolor Post-Quirúrgico, la cual contó con la asistencia masiva de todo el personal del Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Además aprovechamos la oportunidad para externar la invitación al 2do. Congreso Dominicano de dolor  a ser impartido en Hotel Gran Almirante de Santiago el 26-28 de Mayo del 2011.

Avances en Laparoscopía

En los últimos años, la cirugía laparoscópica ha ganado popularidad en la práctica clínica. El elemento clave en la cirugía laparoscópica es la creación del neumoperitoneo y el dióxido de carbono se usa comúnmente para la insuflación. Este neumoperitoneo pone en peligro el sistema cardiopulmonar normal en gran medida. Cada cirujano laparoscópico debe entender las consecuencias de neumoperitoneo, de modo que sus efectos adversos pueden evitarse. El neumoperitoneo aumenta la presión sobre el diafragma, dando lugar a su desplazamiento cefálico y disminuyendo así el retorno venoso, lo que puede ser agravada por la posición del paciente durante la cirugía. No hay ninguna contraindicación absoluta de la cirugía laparoscópica, aunque podemos anticipar algunos problemas en las condiciones como la obesidad, el embarazo y la cirugía abdominal previa. En esta revisión se discuten algunos aspectos de la fisiopatología del neumoperitoneo de dióxido de carbono, sus consecuencias, así como las estrategias para contrarrestarlas. Además, proponemos algunas directrices para la cirugía laparoscópica segura.

Artículo Completo: Srivastava A, Niranjan A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations. J Min Access Surg [serial online] 2010

http://www.journalofmas.com/article.asp?issn=0972-9941;year=2010;volume=6;issue=4;spage=91;epage=94;aulast=Srivastava  

Agradecimiento a www.anestesia-dolor.org

Agradecimiento

Recientemente en la Sociedad de Anestesiología realizamos la Conferencia de Hipotermia Intraoperatoria representandonos la Dra. Alina Castillo Residente de 2do. Año de Anestesiología. Dicha conferencia tuvo una presencia masiva de los invitados de las diferentes residencias de anestesiología del país. Gracias a:

• Sociedad Dominicana de Anestesiología
• Dr. Carlos F. Schrils Jefe del Servicio de Anestesiología del HCFFAA
• Dra. Diane Castillo Coordinadora de Residencia de Anestesiología del HCFFAA
• Dr. José I. Campusano Asesor del tema
• Dr. Tomás Lambertus Asesor
• Dr. Carlos Guzmán Colaborador
• Dra. Norma Graveley
• Sr. Mario Cabreja Representante de Laaned y Sra. Maria Luperon quienes nos dieron una excelente demostración de los sistemas de calentamiento.
• Sr. José Manuel Santana Representante de Abbott por la suculenta picadera.
• Residentes del HCFFAA, sin su apoyo no hubiese sido posible
• Residentes de todos los hospitales y demás invitados.

Conferencia Miércoles 12 Enero 2011

El Servicio de Anestesiología del Hospital Central de las Fuerzas Armadas les invita a su Conferencia de Hipotermia Intraoperatoria impartida por la Dra. Alina Castillo P. Residente de Segundo año, en la Sociedad Dominicana de Anestesiología a las 6PM. Los esperamos.

FELIZ AÑO 2011!!

Recomendaciones

1. He revisado la página del http://www.baptistsalud.net/ del Baptist Hospital of Miami donde continuamente nos tienen novedades en el área de la medicina no directamente enfocado a Anestesiología pero siempre es conveniente conoces mas sobre los avances de las distintas especialidades. Actualmente tienen un Simposio de Trauma y Pacientes Críticos sumamente interesante por  http://orlive.com/videos?sortby=upcoming en el mes de Diciembre, ademas de la recientemente realizada en Octubre sobre "Tratamiento del dolor crónico en la columna con cirugía minimamente invasiva", se pueden ver los videos y comentarios de los médicos.
2. En la Web tambien contamos con http://www.sharecare.com/ super completa en conjunto con Cleveland Clinic, donde aparte de los artículos expuestos le puedes hacer preguntas. Sumamente interesante.

Esperando que les sea de provecho en su práctica.

Conferencia en Sociedad Dominicana Anestesiología 2 Diciembre 2010

   En esta nueva entrega tenemos una extraordinaria conferencia a la que fueron invitados todos los anestesiólogos del país el pasado Jueves 2 de Diciembre, donde el Dr. J. Antonio Aldrete admirable anestesiólogo perteneciente al Board de Anestesiología de los Estados Unidos desde 1967, escritor de uno de los libros más utilizados por residentes y especialistas "Texto de Anestesiología Teórico-Práctica y Farmacología de Aldrete, además de numerosos aportes en diversos capítulos de libros y revistas de prestigio del mundo, inventor de escala de aldrete para sala de recuperación post-anestesia, fundador de Arachnoiditis Foundation y Aldrete Pain Center, con un Curriculum de más de 100 páginas. El tema fue "Déficit neurológico luego de anestesia intraespinal Dosis-Baricidad”.

 

  Nos resaltó los desórdenes de propiocepción, lesiones de la duramadre, importancia y complicaciones, neurodéficit y nuevas recomendaciones de dosis en las embarazadas de Anestésicos Locales, entre otras. Fue reconocido Miembro de Honor de la Sociedad Dominicana de Anestesiología.

Imagen de http://www.arachnoiditis.com/aldrete.htm

   Además de esa conferencia magistral, se resaltó la gran labor realizada por uno de los nuestros el Dr. Tomás E. Lambertus Félix, Egresado de la Universidad Autónoma de México, Profesor Adjunto de la Cátedra de Anestesiología de la Universidad Autónoma de Santo Domingo además de Jefe del Servicio y Coordinador de Residencia de Anestesiología del Hospital Dr. Darío Contreras desde 1978, Expositor en numerosos congresos internacionales y nacionales, maestro de todos los que tienen la oportunidad de compartir con este grandioso Ser, ejemplo de esfuerzo y perseverancia- Un soberano. Numerosos inventos en área de anestesiología y multiplicador de conocimientos científicos. 32 años de experiencia no pueden improvisarse y la Sociedad Dominicana de Anestesiología lo reconoce con una placa en compañía de la directiva, Dr. Aldrete, familiares y colegas. ¡Muchas Felicidades Doctor!

Imagen de: http://www.espaillatcabral.com/pdf/curriculum_lambertus.pdf

Próximamente las fotos del evento

Estudio comparativo de las condiciones de intubación de bromuro de rocuronio y succinilcolina en pacientes adultos

Gupta Sobhana, Kirubahar R

Departamento de Anestesiología, M.P. Shah Colegio Médico, Jamnagar - India 361 008 de Gujarat,

Los ensayos Anesth Res. 2010:4:15-19. doi: 10.4103/0259-1162.69300 ción

Objetivos: Condiciones de intubación despues de suxametonio o succinilcolina potente relajante muscular despolarizante de acción corta y Rocuronio recientemente introducido relajante muscular no despolarizante de acción intermedia, con Tiopental como el único agente de inducción, fueron los fármacos de comparación en este estudio.

Materiales y Métodos: Los pacientes fueron divididos en dos grupos, cada uno formado por 30 pacientes: un grupo de pacientes recibió bromuro de rocuronio, 0,6 mg / kg y los pacientes del grupo B recibió cloruro de suxametonio 1,5 mg / kg. En ambos grupos, la relajación la mandíbula y la relajación de las cuerdas vocales se consideraron para la laringoscopia no traumática a los 60 segundos o, si es necesario, a los 75 segundos y luego a los 90 segundos.

Resultados: Las condiciones de intubación fueron calificados como excelentes en el 90% y buena en el 10% de los pacientes que recibieron rocuronio, y excelente en el 100% de los pacientes que recibieron suxametonio.

Conclusión: Se concluye de este estudio que la intubación se puede realizar bajo condiciones buenas a excelentes en 60-90 segundos después de una dosis en bolo de rocuronio de 0,6 mg / kg. El resultado de este estudio indica que este nuevo agente de bloqueo neuromuscular no despolarizante puede ser considerado como una valiosa alternativa a suxametonio para la intubación traqueal rápida, es decir, dentro de los 60 segundos, incluso después de la inducción con Tiopental como agente anestésico único

http://www.anestesia-dolor.org/, visite esta página para artículo completo