sábado, 23 de octubre de 2010

Descontaminación de las palas del laringoscopio: es adecuada nuestra práctica?

Salió publicado en Pubmed este artículo importante para nuestra práctica.
J Postgrad Med. 2010 Oct-Dec;56(4):257-61.Decontamination of laryngoscope blades: is our practice adequate? por Telang R, Patil V, Ranganathan P, Kelkar R.Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain, Tata Memorial Hospital, Mumbai, India.
Resumen:
Antecedentes:
El laringoscopio ha sido identificado como potencial fuente de infección cruzada, por infección bacterial como sanguínea. En la india no hay protocolos sobre lavado y desinfección del equipo de anestesiología. Las prácticas de descontaminación de laringoscopio varían y las palas de laringoscopio son reusables después de limpiarse con agua del grifo.
Material y Métodos:
Prospectivamente se compararon dos técnicas de descontaminación de las palas de laringoscopio:
a)lavado con agua de grifo b)lavado con agua de grifo y desinfección por inmersión al 5% v/v (volumen/volumen, 1:20 dilución) de biguanida libre de aldehído por 10 minutos.
Se calculó el costo-efectividad del uso de esta biguanida para la desinfección de las palas. Tambien se llevo a cabo un estudio para evaluar las prácticas de descontaminación en otros hospitales de la India. Resultados:
En general el crecimiento bacteriano fue de 58% (29 de 50 palas de laringoscopio) después del lavado con agua de grifo (de las cuales 60% son organismos patógenos) frente a 3.4% (29 palas) después del lavado con agua de grifo e inmersión con desinfectante antes mencionado. El costo de la desinfección con biguanida fue de 20 centavos de dólar americano por laringoscopio. La mayoría de los hospitales en al India no tiene protocolos para desinfectar los laringoscopios y el método común es hacerlo con agua de grifo.   
Conclusión:
El método de lavado de palas de laringoscopio con agua no esteril es un método comunmente usado pero inadecuado para descontaminar. Sin embargo el lavado con agua no esteril mas desinfectarlo con biguanida libre de aldehído al 5% por lo menos 10 minutos es una alternativa efectiva y económica. Es necesario hacer un protocolo Nacional de descontaminación del equipo de anestesia.

Un ejemplo de biguanida sin aldehído es la Clorhexidina.


miércoles, 22 de septiembre de 2010

BENZODIACEPINAS

Check out this SlideShare Presentation:

Benzodiacepinas

Las BZD son fármacos psicotrópicos que actúan en SNC útiles para disminuir la ansiedad pre-quirúrgica por disminuir las sustancias reguladoras del estres, como catecolaminas, glucocorticoides y prolactina, ademas de disminuir incidencia de arritmias. La primera de estas fue descubierta en 1949 el clordiapoxido y sintetizada en 1955, luego de esta se modificó y se introdujo al mercado el diacepam sintetizado en 1977.
Usos:
Premedicación, sedación post-anestésica, endoscopias, alcoholismo, insomnio, etc
Acciones:
Sedación, ansiólisis, amnesia anterógrada, relajación muscular no por placa motora sino por la médula espinal, entre otras características.
Teniendo presente que es gabaergico,
Gaba es ácido gamma-aminobutírico neurotransmidor principal inhbitorio, aminoácido neutro, donde actúan las BZD unidas en 2 moléculas ya sea alfa o gamma para hiperpolarizar la neurona, permeabilizar la entrada del cloro y excitar la neurona, se hace por reacciones ionotrópicas por potencializar el efecto Gaba A.
Farmacocinética:
A: Tubo digestivo D: unido a proteínas de 90-98%, M: Hepático donde se transforma en glucurónidos hidrosoluble, excepto diacepam y midazolam, teniendo metabolitos activos, E: Renal Cuidado en Insuficiencia Renal porque el fecto durará mas.
Farmacodinamia:
Disminuye tensión arterial, gasto cardíaco y Resistencia vascular periférica principalmente en cardiópatas isquémicos y valvulares, deprime respuesta ventilatoria, apnea y paro respiratorio dependiente de dosis y velocidad de inyección, por lo que debe estar monitorizado con pulsioxímetro, disminuye flujo sanguíneo cerebral, consumo energético cerebral y PIC, previene y controla convulsiones.
Interacciones medicamentosas:
Cimetidina y eritromicina reduce el metabolismo de BZD por utilizar el Ct P450,heparina se potencializa en 200% por 1000U por desplazar al Diacepam de unión a proteínas, en anéstesicos volátiles disminuye hasta 30%
Su antagonista es el Flumazenil, a dosis 0.2mg C/min hasta 0.6 a 1mg.

Los invito a que vean la presentación.

jueves, 1 de julio de 2010

VII Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología

Recientemente se publicó el inicio de inscripciones del Congreso Virtual de anestesiología dirigido para anestesiólogos, algólogos, intensivistas, urgenciólogos y médicos en general; enfermeras y técnicos en anestesia; mexicanos y extranjeros; médicos de base y residentes de especialidad.

Inicio: 1 de octubre de 2010.
Final: 31 de diciembre de 2010. [Tres meses continuos de curso, las 24 horas]

El aprendizaje y la actualización en línea (E-Learning, E-Education) es un hecho y una realidad actual; útil, novedosa, necesaria y práctica. Es una opción más para tener la oportunidad de asistir a un curso de tu especialidad sin desplazarte a otros lugares, desde la comodidad de tu computadora personal, en casa, trabajo u oficina; minimizando costos y tiempo

Avalado por:
1. Anestesiólogos Mexicanos en Internet, AC.
2. Escuela de Medicina de la Universidad Panamericana (Ciudad de México).
3. Consejo Mexicano de Anestesiología, AC.
4. Hospital Escandón (Ciudad de México).
5. Federación Mexicana de Colegios de Anestesiología, AC.

Para mayor información: http://www.congresodeanestesiologia.com/

Fuente: http://www.congresodeanestesiologia.com